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房颤的有效控制

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房颤
    房颤是一种房性心动过速,是最常见的持续心律失常。房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,不仅比正常人心跳快得多,而且不整齐,致使心房失去了正常的有效收缩。房颤分为急性房颤和慢性房颤,慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。


病因病理 一般症状 危害
房颤的病因有很多种,所有能够对心房肌产生影响,导致包括心房扩张、心房肌增生、缺血、纤维化和渗出等改变的心脏病都属于房颤的病因。此外,全身感染、肺部疾病、肺栓塞、或其他一些代谢异常也可触发房颤。 房颤的症状取决于发作的时的心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等因素。大多患者有心悸、心慌、呼吸困难、胸闷、乏力、头晕等症状。部分患者无症状,而在偶然发病或出现严重并发症如栓塞、心力衰竭或卒中时被发现。
房颤可以导致心脏出现血栓栓塞,栓塞随血液流经全身可能会出现脑中风、偏瘫、心衰、肾衰、脑梗塞、肺栓塞等并发症,有严重的患者出现心脏猝死。而且房颤发病率还在呈逐年增加的趋势。推断在未来50年,房颤将成为最流行的心血管疾病。

:如果你有心悸、心慌、呼吸困难、胸闷、乏力、头晕等症状,但对自己的病情还不是十分明确。成都高新海尔森医院心内科的医生建议你到医院做一个详细的心脏检查。由于持续性和永久性房颤难于转律,因此应早发现早治疗。

房颤的节律控制
    尽管关于节律控制与室率控制在房颤管理指南中的地位不断变化,但从理论上讲,节律控制理论有很多好处,包括:缓解症状,改善血流动力学,避免心动过速性心肌病,减少电/机械重构,减少血栓栓塞,减少死亡以及减少因心血管原因住院等。一些数据表明,在年龄<65岁的患者中节律控制的生存率高于心率控制。AFFIRM试验的事后分析显示,真正维持窦律患者的死亡率实际上是下降的。
 
    采用节律控制还是心率控制策略,应根据患者症状、年龄、合并症和患者偏好进行个体化选择。
 
    目前对采用节律控制策略时,有两个共识很重要,即在选择抗心律失常药物时首先应考虑安全性,其次是疗效;也不一定要完全抑制房颤才能视为有效,提高生活质量、改善症状常常是可接受的治疗目标。

房颤的治疗措施
    成都高新海尔森医院心内科的教授、主任医师专家团队秉持《心房颤动患者治疗指南》的最新理念,通过长期的探索,对节律控制还是心率控制策略具有深刻的领悟、细微的实践。对每位患者进行全面诊断、评估,结合患者的偏好、目标及价值观,制定个体化的“最佳受益的干预方案”、“最高质量的治疗”,最大程度的给房颤患者提供选择与治疗上的帮助。

 
疗法的过程:
    A )风险评估:房颤的评估分为卒中风险评估和出血评估,采用CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险,预测患者的栓塞程度。HAS-BLED评分用于出血风险的评估,避免出血危险。通过评估结合患者临床症状制定治疗方案。

    B )药物治疗:抗心律失常药物是临床最常用的治疗方法,有效终止室性心动过速。
     电击治疗:患者有血流动力学障碍是应立即给予直流电复律。

     起搏器:置入性起搏器不仅能在室性心动过速发作时有效终止,而且可有效降低心脏性猝死率。
     射频消融:对于抗心律失常药物治疗无效、有明显症状的阵发性房颤行导管消融。
     外科手术:对顽固的房颤患者,可行外科手术治疗,针对病灶部位进行切除。
 
    C )心脏的康复治疗:心脏康复是涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素矫正、康复教育、职业康复、社会康复和康复咨询的综合长期程序,使心脏疾病患者恢复适当的体力、心理和社会适应能力,提高患者的生活质量。
疗法的效果:

 
    医院心内科专家团队通过最新最权威的节律控制治疗,干预患者的心跳加快、不整齐的现象。一般药物治疗后,房颤患者的心悸、心慌、呼吸困难有明显的改善。配合康复治疗,促进患者恢复适当的体力、心理和社会适应能力,减少房颤相关症状。
 
    药物治疗和康复治疗效果好,见效明显,无副作用,不耽误生活与工作,不用住院,随治随走,是您治疗房颤的最佳选择。
 
医院治疗专家
    成都高新海尔森医院作为华西康复基地,对房颤患者的心脏康复治疗采用最新的华西康复治疗。医院心内科的专家团队对房颤经过潜心的研究,通过最新的治疗指南和常年的临床实践,总结出“干预治疗+康复治疗”最大程度的给房颤患者提供选择与治疗上的帮助。



张雪峰主任医师,心血管高原病学科带头人,第三军医大学客座教授,香港国际传统医学研究会课题教授。中国医师协会中西医结合分会心血管病学专家委员会第二届副主任委员, 中华名医协会理事。
主要成果:医学科技成果30余项,科技进步奖(20余项)、国家专利(1项)、医学研究论文(150余篇,科学杂志2篇),主办主讲国家级继续医学教育项目2项。
1.对心血管疾病尤其高血压、心脏病、心律失常、心力衰竭,高原疾病与高原脱适应症、哮喘、溃疡病、慢性肾病等有较高造诣。 
2.特需治疗:扩张性心肌病,慢性房颤,难治性早搏,慢性难治性哮喘,银屑病,消化道溃疡与慢性结肠炎。
 

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